제 목
성 명
성 별
남자
여자
생년월일
( 2003-04-01 형식으로 )
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-> 인터뷰가능일정/주돌봄자(본인)이름/배우자와 함께 살아온 기간(____년)/배우자를 돌본 기간(________년)/배우자 의사소통가능여부/배우자가 이용하는 노인돌봄서비스가 있는지 있으면 어떤 건지/ 본인 가족요양보호사자격증보유여부 :
ex)
5월 셋째주 평일/30년/5년/가능/있음,장기요양서비스(장기요양3급)/있음
5월 둘째주~넷째주 주말 모두 가능/30년/10년/가능/없음/없음
최근 6개월내 참석한
리서치회사명
/참석하기로 선정된
좌담회명
처음이신 분은 : 없음
리서치사
기재
