제 목     성 명     성 별   남자 여자   생년월일   ( 2003-04-01 형식으로 )   나이(만)     직업   선택하세요 회사원 자영업 전업주부 취업주부 대학생 고등학생 중학생 초등학생 무직   회사/학교명   (학생은 학교명/학과/학년까지 써 주세요)   휴대폰   (번호사이 - 를 넣어 주세요)   유선전화   (번호사이 - 를 넣어 주세요)   거주구,동   (ex) 00구 00동 까지만 기입   추가쓰기   (필수)   -> 결혼여부/자녀우뮤/자녀나이/알러지 유무/ 최근 3개월 내 드셔보신 인스턴트 원두커피 종류 /주 음용 원두커피 종류(단수) / 최근 3개월 내 드셔보신 전문점 카페 메뉴 종류(ex. 아메리카노, 카페 라떼, 바닐라 라떼, 헤이즐넛라떼, 말차라떼, 초코라떼,딸기 라떼 등) / 주음용 전문점 카페 메뉴 종류(단수) / 주음용 카페 메뉴 음용 빈도 :                 최근 6개월내 참석한 리서치회사명/참석하기로 선정된 좌담회명 처음이신 분은 : 없음   리서치사 기재