제 목     성 명     성 별   남자 여자   생년월일   ( 2003-04-01 형식으로 )   나이(만)     직업   선택하세요 회사원 자영업 전업주부 취업주부 대학생 고등학생 중학생 초등학생 무직   회사/학교명   (학생은 학교명/학과/학년까지 써 주세요)   휴대폰   (번호사이 - 를 넣어 주세요)   유선전화   (번호사이 - 를 넣어 주세요)   거주구,동   (ex) 00구 00동 까지만 기입   추가쓰기   (필수)   -> 결혼여부(미혼,기혼)/알러지 유무/과일,야채주스 구입빈도/ 과일/야채 주스 음용 방법(ex. 농축액,직접 제조, 완제품, 카페/전문점 제조 등) , 과일 스무디 구입빈도/ 과일 스무디 음용 방법/ 6개월 내 취식한 건강 스낵류(ex. 곡물바,프로틴바, 두부과자, 견과류 스낵 등)/ 개인정보동의여부(동의) :                 최근 6개월내 참석한 리서치회사명/참석하기로 선정된 좌담회명 처음이신 분은 : 없음   리서치사 기재