제 목  
  성 명  
  성 별   남자 여자
  생년월일   ( 2003-04-01 형식으로 )
  나이(만)  
  직업  
  회사/학교명   (학생은 학교명/학과/학년까지 써 주세요)
  휴대폰   (번호사이 - 를 넣어 주세요)
  유선전화   (번호사이 - 를 넣어 주세요)
  거주구,동  
(ex) 00구 00동 까지만 기입
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/ 결혼여부(미혼,기혼) :
/ 현재 먹고 있는 건기식 종류/ 브랜드 모두 :
/ 사전과제 중에 드시고 계신제품 사진과 설명을 요청할 예정이라서 보유제품 브랜드를 확인하고 적어주세요 :
 (예: 정관장 에브리타임 , GNC 글루코사민, 풀무원 녹즙, 세노비스 프로바이오틱스,슈퍼베리 아로니아파우더 등등)
/ 현재는 아니더라도 시판녹용제품 먹어본적 있는지 / 있다면 브랜드와 복용시기 :
       
       
최근 6개월내 참석한 리서치회사명/참석하기로 선정된 좌담회명
처음이신 분은 : 없음
 
리서치사
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