제 목     성 명     성 별   남자 여자   생년월일   ( 2003-04-01 형식으로 )   나이(만)     직업   선택하세요 회사원 자영업 전업주부 취업주부 대학생 고등학생 중학생 초등학생 무직   회사/학교명   (학생은 학교명/학과/학년까지 써 주세요)   휴대폰   (번호사이 - 를 넣어 주세요)   유선전화   (번호사이 - 를 넣어 주세요)   거주구,동   (ex) 00구 00동 까지만 기입   추가쓰기   (필수)   -> 미혼,기혼(자녀유무,자녀나이)/현재 보유중인 캡슐커피 머신 브랜드+모델명(ex. 카누 바리스타 브리즈, 네스프레소 오리지널, 네스프레소 버츄오 플러스, 네스카페 돌체구스토, 일리, 그외 등)/캡슐커피 머신 사용 빈도(ex. 매일, 주3회..)/현재 주음용 커피캡슐 제품명/호환캡슐 음용 경험/이용경험이 있는 호환캡슐 제품명(이용자만)/월가구소득 :                 최근 6개월내 참석한 리서치회사명/참석하기로 선정된 좌담회명 처음이신 분은 : 없음   리서치사 기재