제 목     성 명     성 별   남자 여자   생년월일   ( 2003-04-01 형식으로 )   나이(만)     직업   선택하세요 회사원 자영업 전업주부 취업주부 대학생 고등학생 중학생 초등학생 무직   회사/학교명   (학생은 학교명/학과/학년까지 써 주세요)   휴대폰   (번호사이 - 를 넣어 주세요)   유선전화   (번호사이 - 를 넣어 주세요)   거주구,동   (ex) 00구 00동 까지만 기입   추가쓰기   (필수)   -> 현재 가입중인 휴대폰 이동통신사/ 현재 가입중인 이동통신사 가입월일(예시: 25년 4월 1일)/ 현재 가입중인 이동통신사로 변경하기 전에 가입했던 이동통신사/ 이동통신사 변경 이유/ 이동통신사 변경 방식(예시: 번호이동, 신규가입 등)/ 현재 이동통신사 멤버십 등급/ 현재 사용중인 스마트폰 브랜드 및 기종 :                 최근 6개월내 참석한 리서치회사명/참석하기로 선정된 좌담회명 처음이신 분은 : 없음   리서치사 기재